Angioplastia coronariana : Índices de sucesso , riscos e complicações

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A angioplastia das artérias do coração ( angioplastia coronariana ) é uma modalidade de tratamento , que consiste na destruição mecânica  de uma placa de gordura ( ateroma ), através da utilização de um cateter com um balão em sua extremidade . A  angioplastia coronariana poderá  ser  realizada  de  emergência ( angina instável e infarto do miocárdio ) ou  de forma   eletiva  ( programada   previamente , como nos casos de angina estável e isquemia miocárdica silenciosa ).

Os stents coronarianos são estruturas metálicas , que na maioria das vezes , são liberadas por um cateter  especial  durante uma angioplastia coronariana . O stent pode ser provido de uma droga ( stent farmacológico ) ou ser apenas composto pela estrutura metálica  , mas sem uma droga ( stent convencional ) . Essas drogas ( como a rapamicina ou plaquitaxel ) , são substâncias que diminuem substancialmente o risco de uma das complicações da angioplastia coronariana , a  reestenose coronariana . 

-Índices de sucesso :

Verifica-se sucesso imediato da angioplastia coronariana ( avaliados pelo cateterismo e pela clínica do paciente ) , em mais de 95% dos pacientes tratados globalmente, e a necessidade de cirurgia de uma revascularização do miocárdio de emergência ( ponte de safena ) é de 0,4%. Em pacientes com infarto  do miocárdio  não-complicado, a mortalidade da angioplastia é de 5% e a necessidade de cirurgia de emergência ocorre em porcentagens mínimas ( 0,4% a 2%). Desta forma ,  a angioplastia coronariana é um método de tratamento com uma elevada segurança.

-Riscos e complicações :

Observou-se em vários levantamentos : infarto do miocárdio em 0,43% ,  morte em 1,04% , insuficiência renal aguda em  0,22% ,  complicações vasculares ( no local da introdução do cateter de angioplastia ) em 1,16% , acidente vascular cerebral ( derrame cerebral ) em 0,05% , cirurgia de emergência ( ponte de safena ) em 0,04%.

As complicações da angioplastia , podem ser divididas em três categorias, conforme o mecanismo da intercorrência :

-Lesão da artéria coronária :

Trauma causado no próprio vaso coronário durante o procedimento , como : dissecções ( lesão da parede do vaso ) , tromboses ( formação de coágulos ), perfuração da artéria  e embolizações ( formação de coágulo que migra e obstrui um vaso menor , localizado adiante daquele ponto da circulação ).

-Lesão vascular periférica :

Ocorre no local de acesso vascular periférico , aonde o cateter foi introduzido. Exemplos : pseudo-aneurisma ( dilatação da parede do vaso ) , hematoma local ou retroperitoneal ( na região situada atrás do abdomem ) , fístula arteriovenosa ( comunicação anormal entre a veia e a artéria ) ou  complicação à distância ( derrame cerebral por deslocamento de um coágulo de sangue ).  

-Complicações  não-vasculares  : são as intercorrências sistêmicas , tais como as reações alérgicas , lesão renal induzida pelo contraste , congestão pulmonar ( acúmulo de líquido nos pulmões ), etc….

Fonte: Sociedade Brasileira de Cardiologia ( 2008 ).

www.portaldocoracao.com.br

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