Como aumentar os níveis do HDL ou colesterol bom.

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A aterosclerose ( formação de placas de gordura ou ateromas , na parede das artérias ) e suas manifestações clínicas , como a angina do peito , infarto do miocárdio ( “ataque cardíaco” ) e o derrame cerebral , são as principais causas de morte na população. As anormalidades do colesterol total e de suas frações , são um dos mais principais fatores de risco para a aterosclerose. O colesterol total é composto pelos triglicerídeos , LDL-C ( colesterol “ruim” ) e o HDL-C ( colesterol “bom” ). Este último , o HDL-C , é responsável pelo ciclo reverso do colesterol , ou seja , retira as gorduras das artérias  levando-as até o fígado , para que possam ser eliminadas .

A elevação de 1mg/dl do HDL-C , reduz o risco relativo de um infarto do miocárdio em 2%. Os valores normais de HDL-C para homens são iguais ou maiores que 40 mg/dl e maiores ou iguais a 50mg/dl nas mulheres e em diabéticos. Valores de HDL-C acima de 50 mg/dl nos homens e acima de 60mg/dl nas mulheres , são considerados um fator de proteção para aterosclesrose.

Atualmente , temos drogas muitos efetivas para a redução do LDL-C : vastatinas ou estatinas ( são as drogas mais usadas , podem promover reduções da ordem de até    60% ) , ácido nicotínico , ezetimiba e a colestiramina . Ao contrário das drogas que atuam no LDL-C , as quais isoladamente ou em associação , acarretam reduções muito expressivas desta fração do colesterol , as drogas que são usadas para aumentar o HDL-C , são menos efetivas .Inicialmente , para obtermos um aumento expressivo dos níveis do colesterol “bom” , algumas mudanças nos hábitos de vida deverão ser adotadas. A redução do peso corporal ( 5 a 10% , pelo menos ) pode aumentar o HDL-C em 5 a 20% ; a cessação do tabagismo em 5% e  a redução da ingesta de álcool a níveis moderados   (  cerca de duas taças de vinho , ou duas doses de destilados ou duas latas de cerveja nos homens e , metade dessas doses , em mulheres  ) em 5 a 10%. No entanto , a medida de hábito de vida que mais aumenta o HDL-C , é a prática regular de exercícios , levando a elevações  de até 30%.

O HDL-C sofre pouca influência alimentar , no entanto , pode ser reduzido quando há excesso do consumo de gorduras trans , presentes em bolos , bolachas , biscoitos e sorvetes. As drogas usadas para aumentar o HDL-C são  as vastatinas , fibratos  e o ácido nicotínico que , respectivamente  , proporcionam aumentos na ordem de 10% , 30% e 35% , nos níveis de HDL-C. Infelizmente , uma droga que estava em fases finais de teste , o torcetrapid ( que aumentava o HDL-C em até 100% ) , acabou sendo reprovada em testes de segurança clínica. Outros estudos , com novas drogas voltadas  para a elevação do HDL-C , estão em andamento.  

Autor: Dr. Tufi Dippe Jr.( cardiologista clínico ).   

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