Estenose aórtica calcificada : a doença valvular mais comum no idoso

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A estenose ( estreitamento ) da válvula aórtica é a doença valvular mais comum no idoso , sendo geralmente causada pela degeneração e calcificação dessa válvula . doença é mais comum a partir da sexta década de vida. Em um estudo com ecocardiograma ( exame que estuda as estruturas cardíacas através de ondas de ultrassom ) , demonstrou que cerca de 2% das pessoas com mais de 65 anos apresenava estenose aórtica calcificada e 29% algum grau de esclerose da válvula , que é considerada a etapa inicila da doença. A presença de diabete melito e dilsipidemia ( anormalidades do colesterol ) são fatores de risco para o desenvolvimento da esclerose.

Sinais , sintomas e evolução :

 O sinal típico da doença é a presença de um sopro cardíaco. Em termos de sintomas , a estenose aórtica calcificada pode causar dispnéia ( falta de ar ) , síncope ( desmaio ) e dor torácica.Embora o paciente possa permanecer assintomático por um longo perído de tempo , após o surgimento dos sintomas , a sobrevida média é de 2 a 3 anos, se não for instituído tratamento cirúrgico.

Diagnóstico:

Baseia-se no exame clínico , eletrocardiograma e , principalmente no ecocardiograma , exame que confirma o diagnóstico e estabelece a gravidade da doença , por estimar a área da válvula e seu gradiente ( pressão que o jato de sangue determina ao passar pela válvula estreitada ).

Classificação:

A válvula aórtica normal , tem uma área de 2,6 até 3,5 cm2. -Estenose aórtica leve: a área da válvula é maior que 1,5 cm2 e o seu gradiente inferior a 25  mmHg ( o gradiente é a pressão que o jato de sangue exerce ao passar pelo orifício da válvula estreitado ). – Estenose aórtica moderada: a área da válvula situa-se entre 1,0 e 1,5 cm2 e o seu gradiente entre 25 e 40  mmHg. – Estenose aórtica severa: a área da vávula é menor que 1,0 cm2 e o seu gradiente maior que 40 mmHg.

Tratamento:

O tratamento da estenose aórtica calcificada severa  é cirúrgico , já que os resultados com medicamentos são desapontadores. São indicativos da necessidade de troca da válvula na estenose aórtica severa : a presença de sintomas , evidências de que o coração está fraco ( disfunção ventricular esquerda  ) e a necessidade de cirurgia por outras causas , como a cirurgia de ponte de safena ( faz-se as dois procedimentos cirúrgico juntos ). No idosos , pela expectativa de vida e a não necessidade de anticoagulação , costumamos optra por trocar a válvula e colocar uma prótese ( válvula artificial ) biológica. 

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