Quem não pode usar medicamentos do grupo do Viagra?

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Embora a atividade sexual não demande uma sobrecarga tão acentuada ao coração (equivale a subir dois lances de escada rapidamente), as elevações do batimento cardíaco e da pressão arterial durante o ato sexual,  podem ser um gatilho para um evento cardíaco , como um infarto do miocárdio,  arritmia cardíaca ou até a morte súbita.

Embora  esse tipo de complicação  após o ato sexual,  não seja comum, sempre há uma preocupação do médico assistente , do paciente e , mesmo , de sua companheira . Lembramos que os fatores de risco para a doença cardíaca, são os mesmos fatores de risco para à disfunção erétil: idade, hipertensão arterial, tabagismo, diabete melito, colesterol elevado, obesidade , etc…

Os medicamentos do grupo do Viagra (inibidores da fosfodiesterase, sendo o Cialis, Heleva, Levitra e Vivanza outros exemplos deste grupo), revolucionaram o tratamento da disfunção erétil , estando atualmente entre os mais prescritos em todo o mundo. Essas medicações levam a uma dilatação dos vasos da região genital, melhorando a ereção peniana.

Uso de nitratos:

O uso de medicamentos do grupo dos nitratos (Isordil, Cincordil , Monocordil , Sustrate , Vasclin , entre outros) é uma contra-indicação absoluta para o uso de medicamentos do grupo do Viagra , visto que a utilização concomitante desses dois tipos de medicamentos , poderá levar a uma grave queda da pressão arterial (ambos são vasodilatadores).

Pacientes que podem usar medicamentos do grupo do Viagra: 

São os assintomáticos, portadores de menos de três fatores de risco para doença arterial coronária (excluindo gênero masculino ), aqueles com hipertensão arterial sistêmica controlada, angina do peito estável leve , aqueles submetidos a revascularização miocárdica (cirurgia de ponte de safena) com sucesso, pacientes com infarto do miocárdio passado não-complicado, portadores de doença valvar leve, insuficiência cardíaca (coração fraco) sem disfunção do ventrículo esquerdo e/ou em classe funcional I (falta de ar apenas aos grandes esforços).Esses pacientes  podem ser encorajados para recomeçar a atividade sexual ou receber tratamento para disfunção sexual imediatamente . 

Pacientes que podem usar medicamentos do grupo do Viagra apenas após uma avaliação cardiológica:

São os portadores de três ou mais fatores de risco para doença arterial coronária (excluindo gênero masculino), presença de angina do peito estável moderada , pacientes com infarto do miocárdio recente (ocorrido entre duas e seis semanas), portadores de disfunção de ventrículo esquerdo e/ou insuficiência cardíaca congestiva classe funcional II (falta de ar aos médios esforços), seqüela não-cardíaca de doença aterosclerótica ( derrame cerebral e/ou doença vascular periférica).Esses indivíduos devem realizar uma avaliação cardiológica criteriosa antes de recomeçar a atividade sexual , a qual poderá incluir um ecocardiograma , teste ergométrico e outros exames.

Pacientes que  não podem usar medicamentos do grupo do Viagra:   

São pacientes de alto risco cardiovascular: presença de angina instável ou refratária ao tratamento, hipertensão arterial sistêmica não-controlada, insuficiência cardíaca congestiva grave (falta de ar aos mínimos esforços ou ao repouso), infarto recente (menos de duas semanas), arritmias de alto risco (fibrilação atrial com elevada resposta ou arritmias ventriculares complexas), miocardiopatias graves, doença valvar moderada a grave.Esses pacientes a atividade sexual pode constituir um risco significativo, devendo a mesma ser postergada até estabilização da condição cardíaca , como medicamentos ou procedimentos como angioplastia coronariana , cirurgia de revascularização ou troca de válvula , entre outros. A liberação do cardiologista é necessária antes de se reassumir a vida sexual ativa, pois, nessas circunstâncias, o risco pode suplementar o benefício.

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