O nó sinusal ou sinoatrial é o marcapasso natural do coração. Neste local inicia-se um impulso elétrico que flui sobre os átrios direito e esquerdo (câmaras cardíacas menores e superiores do coração), fazendo com que estes se contraiam.
O sangue imediatamente será deslocado para os ventrículos (câmaras cardíacas maiores e inferiores do coração). Quando o impulso elétrico chega ao nó atrioventricular (estação intermediária do sistema elétrico), este impulso sofre um ligeiro retardo.
Em seguida, o impulso dissemina-se ao longo do feixe de His, o qual divide-se em ramo direito (direcionado para o ventrículo direito) e esquerdo (direcionado para o ventrículo esquerdo). Este último divide-se em três fascículos: anterossuperior esquerdo, anteromedial e posteroinferior.
Em seguida, o impulso atinge os ventrículos, fazendo com que estes se contraiam (sístole ventricular), permitindo a saída de sangue do coração. O ventrículo esquerdo ejeta o sangue para o cérebro, músculos e outros orgãos do corpo humano. O ventrículo direito ejeta o sangue exclusivamente para a circulação do pulmão, para que este sangue seja enriquecido com oxigênio.
O bloqueio divisional anterossuperior esquerdo (BDASE) é a interrupção do impulso elétrico ao nível desse fascículo do ramo esquerdo do feixe de His. O seu diagnóstico é feito a partir da análise do eletrocardiograma. Esta anormalidade pode estar associada ou não a uma doença estrutural do coração, como a cardiopatia hipertensiva, doença arterial coronariana (obstrução das artérias do coração por placas de gordura, chamada de ateromas), acometimento cardíaco pela doença de Chagas (cardiopatia chagásica), entre outras.
Isoladamente, o bloqueio divisional anterossuperior esquerdo não costuma causar prejuízo ao funcionamento do coração, não limita a prática de exercícios físicos ou aumenta o risco cirúrgico ou prejudica uma gestação.
Sua importância clínica dependerá da associação com uma doença cardíaca e a gravidade da mesma.
Autor: Dr. Tufi Dippe Jr – Cardiologista de Curitiba – CRM/PR 13/700.
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