Exercícios físicos em portadores de hipertensão arterial (pressão alta)

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A prática regular de exercícios físicos  ajuda no controle da pressão arterial , sendo preconizada como uma importante etapa do tratamento da hipertensão arterial. Além disso , os exercícios físicos  também ajudam no controle de outros fatores de risco cardiovascular , como as anormalidade do colesterol , obesidade ou diabete melito.

A pressão arterial  sistólica (máxima), durante uma sessão de exercício físico, costuma aumentar  e, dependendo da intensidade do exercício, pode chegar a valores superiores a 200 mmHg. A pressão arterial  diastólica (mínima), durante uma sessão de exercício não costuma aumentar ou  aumenta  apenas levemente (até 15 mmHg ) , podendo até diminuir .

Um aumento dos valores acima destes níveis (pressão arterial sistólica maior que 220 mmhg ou incremento maior que 15 mmHg na pressão arterial diastólica ) , são considerados anormais (resposta hipertensiva sistólica e/ou diastólica aos esforços). Esta resposta hipertensiva é típica dos hipertensos  no entanto, poderá surgir em normotensos, sugerindo que este último grupo de pacientes apresente uma maior tendência a desenvolver hipertensão arterial no futuro.  

Após o término da sessão aeróbica do exercício, a pressão arterial costuma  diminuir a um nível inferior ao pré-esforço (efeito agudo imediato). 

Após algumas semanas de exercício regular, surgem outros dois efeitos da sessão de exercícios sobre a pressão arterial: o efeito agudo tardio (queda da pressão arterial após algumas horas do início do exercício) e o efeito crônico ( queda da pressão arterial entre as sessões de exercícios). Por isso, a prática regular de exercícios físicos faz parte do tratamento dos pacientes portadores de hipertensão arterial.

Comportamento da pressão arterial  durante e após uma sessão de exercícios   em hipertensos não- tratados :

Em geral, estes pacientes se apresentam com pressão arterial elevada antes do início da sessão de exercício físico (pressão arterial  maior ou igual à 140/90 mmHg) e  ainda , apresentam um aumento excessivo durante o pico do exercício físico . É a chamada resposta hipertensiva, mencionada acima. 

A pressão arterial também costuma demorar a diminuir após o término da sessão do exercício. 

Benefícios dos exercícios físicos regulares em hipertensos:  

Após algumas semanas de exercícios físicos  regulares , o hipertenso se beneficia dos efeitos agudo tardio e efeito crônico sobre a pressão arterial.Estima-se que este último diminua ao longo do tempo a pressão arterial sistólica em 4 a 9 de mmHg . Além disso , a prática regular de exercícios ajudará no combate de outros fatores de risco associados à hipertensão arterial: obesidade , altos níveis de açúcar (podendo chegar até o diabete melito) ,  triglicerídeos e colesterol LDL  (" colesterol ruim") elevados ou baixos níveis de colesterol HDL  (" colesterol bom") , as chamadas dislipidemias (anormalidades do colesterol e suas frações).

Outro ganho com o exercício é a diminuição do nível de ansiedade e de estresse , melhora da auto-estima e de sintomas de depressão.

Prescrição de exercícios físicos em hipertensos: 

O hipertenso deverá realizar um exercício físico  aeróbico ( caminhar , pedalar , dançar , correr , hidroginástica ou  natação) , pelo menos 3 a 5 vezes por semana (5 vezes nos pacientes que necessitam perder peso).

Recomenda-se ainda a realização de exercícios de resistência (musculação), usando uma carga baixa (menos de 50% da carga total), com um número de elevado de repetições para cada grupo muscular .

A duração da sessão principal de exercícios aeróbicos deverá ser de 30 até  60 minutos (pacientes que desejam perder peso) , além de um período inicial de 5 minutos de aquecimento , 15 minutos de exercícios de resistência e  5 minutos de relaxamento.

A intensidade do exercício deverá ser moderada e cálculada a partir da freqüência cardíaca máxima (FCM) que é  220 menos a idade (exemplo: um indivíduo de 50 anos terá uma FCM de 170 batimentos por minuto).

Recomenda-se uma freqüência cardíaca de 50 a 70% da FCM para sedentários e 60 a 80% da FCM para hipertensos condicionados. O uso de monitores cardíacos , é útil para o controle da intensidade do exercício.

Em pacientes que usam betabloqueadores ou bloqueadores dos canais de cálcio , drogas que impedem o aumento da freqüência cardíaca durante a sessão de exercício , deverão utilizar a percepção do exercício para calcular sua intensidade (sentir cansaço, no entanto, sem ficar ofegante, conseguindo falar uma frase inteira enquanto realiza o exercício). 

A presença de níveis elevados de pressão arterial (pressão arterial), como uma pressão arterial sistólica e/ou diastólica igual ou maior que 180/110 mmHg, contra-indica temporariamente a prática de exercícios.

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