Hipertensão arterial mascarada (normotensão do avental branco)

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A base para o diagnóstico da hipertensão arterial  ainda é a medida da pressão arterial, realizada nos consultórios médicos. Infelizmente , a pressão arterial poderá alterar-se significativamente por influência do ambiente médico ou de consultório, tal fato dificulta um correto diagnóstico da  doença .

Neste contexto , poderão ocorrer as seguintes situações em relação a pressão arterial :

– Não ocorrer alteração significativa. Corresponde a maioria dos casos de hipertensão arterial.

– Ocorrer o efeito do avental branco, ou seja, uma elevação da pressão arterial que ocorre em pessoas com ou sem hipertensão arterial, mas que não altera o seu diagnóstico definitivo (em pessoas sem hipertensão, essa elevação não é suficiente para colocá-lo na categoria de um paciente hipertenso, ou seja, com pressão arterial igual ou maior que 140/90 mmHg).

– Ocorrer a hipertensão do avental branco ,  ou seja, uma elevação da pressão arterial a um nível de hipertensão arterial (pressão arterial igual ou maior que 140/90 mmHg) em uma pessoa que fora do consultório é normotensa . Corresponde  a até 20% dos pacientes com suspeita de hipertensão arterial . 

-Ocorrer a hipertensão "mascarada" (normotensão do consultório), ou seja, uma queda da pressão arterial  para valores menores 140/90 mmHg em pacientes que são realmente hipertensos fora do consultório. Corresponde a cerca de 10% do total de hipertensos. 

Por isso , uma grande porporção dos pacientes hipertensos necessitará de uma confirmação de seu diagnóstico através de um exame  que analise a pressão arterial fora do ambiente médico ou de consultório, como a MAPA (monitorização ambulatorial da pressão arterial) ou a MRPA (monitorização residencial da pressão arterial). 

A hipertensão "mascarada" (normotensão do avental branco): 

Os achados que nos  orientam  a suspeitar desta situação são: jovens com pressão arterial casual (aquela medida no consultório) normal ou limítrofe com a presença de hipertrofia de ventrículo esquerdo (espessamento do músculo do coração), pais hipertensos , relato de medidas ocasionalmente elevadas fora do consultório e risco cardiovascular elevado (presença de outros fatores de risco cardiovascular).

Alguns estudos sugerem que tais pacientes têm maior prevalência de lesões em órgãos-alvo (como o coração , artérias , cérebro e rins) do que indivíduos normotensos, mas há divergências a esse respeito.

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