O quê é o Tilt Test ou teste de inclinação ?

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O Tilt Test é um exame que avalia o comportamento do ritmo cardíaco e da pressão arterial em resposta a uma variação da postura corporal .O sistema que controla essas duas variáveis é o sistema nervoso autônomo. Por isso , o Tilt Test , também é chamado de estudo autonômico.

O aparecimento de sintomas decorrentes destas variações  posturais  como , mal estar , palpitações , tonturas ou desmaio,  também serão avaliados durante o exame.O Tilt Test é o exame específico para o diagnóstico da síncope neuromediada (vaso-vagal e neurocardiogênica), que é a principal causa de desmaio em pessoas sem doença cardíaca.

Orientações antes do exame: 

– É necessário jejum de pelo menos 6 horas. 

– Alguns medicamentos como os betabloqueadores e diuréticos poderão ser suspensos antes do exame.A orientação sobre quais as medicações e por quanto tempo estas deverão ser suspensas antes do exame , poderá ser fornecida pelo médico assistente ou pela secretária responsável pela marcação e orientação do exame.

-O exame dura cerca de uma hora e, após o termino deste , o paciente poderá ir embora do local dirigindo.

Como é feito? 

-O Tilt Test deverá ser realizado em uma clínica ou hospital que disponha de  todo o equipamento necessário: aparelho para  medir a pressão arterial , monitor do ritmo cardíaco , eletrocardiógrafo , maca própria para o Tilt Test, medicamentos, etc.A  presença de um médico e um assistente durante todo o exame, é imprescindível. O Tilt Test pode ser realizado em até 3 etapas.

– Inicialmente o paciente permanecerá  deitado em uma maca em decúbito dorsal (de barriga para cima), sem nenhuma inclinação, por um período de 5 a 15 minutos.Nesta etapa é realizada a medida da pressão arterial e o registro eletrocardiográfico.

– Na segunda etapa  o paciente  será  inclinado na maca, por um período de até  45 minutos.Durante todo o tempo, o ritmo cardíaco será monitorado e a pressão arterial medida.O aparecimento de alterações do ritmo cardíaco e da pressão arterial, bem como o aparecimento de sintomas decorrentes destas, poderão ser suficientes para a interrupção do exame. Não é necessário que o paciente sofra um desmaio para que o exame seja interrompido.

-Caso nenhuma alteração tenha sido identificada na segunda etapa, será realizado uma terceira etapa, chamada de " teste sensibilizado", através do de um medicamento.Com o paciente ainda inclinado, será administrado um vasodilatador sublingual  que facilitará o aparecimento das alterações do ritmo cardíaco e da pressão arterial.Esta etapa pode durar até 15 minutos.Não havendo nenhuma alteração após este período, o Tilt Test será considerado normal.

Indicações:

– Investigação de desmaios (perda súbita da consciência acompanhada por alteração da postura corporal),em especial, a suspeita de síncope neuromediada (vaso-vagal e neurocardiogênica).

-Com o objetivo de diferenciar desmaio seguido de convulsão da crise convulsiva por epilepsia.

-Quedas recorrentes sem causa aparente , principalmente em idosos.

-Para investigar tonturas ou pré-desmaio (lipotímia).

– Avaliação de tratamento para desmaios .

Riscos: 

 O Tilt Test é um exame muito seguro.Na literatura médica já foram relatados a ocorrência de espasmo coronariano, dor torácica e arritmias cardíacas. Em  alguns pacientes, as alterações do ritmo cardíaco (bradicardia) e da pressão arterial (hipotensão) poderão ser mais duradouras, podendo ocasionar um sensação de mal estar,tonturas e náuseas. Raramente poderá ocorrer uma crise convulsiva (pela queda da pressão arterial e diminuição da circulação do sangue até o cérebro), no entanto, estes efeitos colaterais não costumam apresentar gravidade.

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