Angioplastia coronariana na isquemia miocárdica silenciosa

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A angioplastia coronariana é uma modalidade de tratamento , que consiste na destruição mecânica  de uma placa de gordura ( ateroma ), através da utilização de um cateter com um balão em sua extremidade . A  angioplastia coronariana poderá ser  realizada  de  emergência ( como no infarto do miocárdio ou na angina instével ) ou  de forma   eletiva  ( programada   previamente, como na angina estável ou isquemia miocárdica silenciosa ).

Os stents coronarianos , são estruturas metálicas , que na maioria das vezes , são liberadas por um cateter  especial  durante uma angioplastia coronariana . O stent pode ser provido de uma droga ( stent farmacológico ) ou ser apenas composto pela estrutura metálica  , mas sem uma droga ( stent convencional ) . Essas drogas ( como a rapamicina ) , são substâncias que diminuem substancialmente o risco de uma das complicações da angioplastia coronariana , a  reestenose coronariana .

A  angina do peito  ou  angina pectoris , é uma dor ou desconforto transitório  localizado na região anterior do tórax ,  sentido como uma sensação de pressão , aperto  ou queimação . Esse sintoma , costuma ser fruto de uma isquemia miocárdica , ou seja , a falta de irrigação do músculo do coração pela presença de uma placa de ateroma  em uma ou mais artérias coronárias. A angina do peito  poderá ser chamada de estável , instável ou variante . A  angina do peito estável ,  é aquela que apresenta sempre as mesmas características , ou seja , seu fator desencadeante ,  intensidade e a sua duração costumam ser sempre  os mesmos .

Nem  todos os indivíduos com isquemia miocárdica  , apresentam os sintomas de angina do peito. Este processo é chamado de  isquemia miocárdica silenciosa , sendo descoberto , através de exames para detecção de isquemia , como o teste de esforço , Holter , cintilografia de perfusão miocárdica ou ecocardiograma de estresse. Dependendo do resultado desses exames , os portadores de isquemia miocárdica silenciosa , poderão ser encaminhados para a realização de um cateterismo cardíaco e cineangiocoronariografia e , se houver indicação , uma angioplastia coronariana com ou sem implante de um stent.  

Indicação de angioplastia coronariana na isquemia miocárdica silenciosa :

– Presença de uma grande área de isquemia do miocárdio ( observada , por exemplo , em uma cintilografia do miocárdio ) , em pacientes com placas de ateroma em uma ou mais artérias do coração , mas que não apresentam sintomas ( isquemia miocárdica silenciosa ) . 

Fonte: Sociedade Brasileira de Cardiologia ( 2008 ).

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