Complicações da angioplastia coronariana e do uso dos stents

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Alergias : 

A angioplastia coronariana ( AC ) é realizada com contraste , podendo acarretar reações alérgicas de gravidade variável. Alergias graves ( choque anafilático ) ocorrem em cerca de 0,1% dos casos de AC. Caso você seja alérgico ou já tenha tido uma reação alérgica prévia com o uso de contraste , avise o seu médico assistente imediatamente.  

Dano renal:

O contraste da AC poderá piorar uma disfunção renal prévia , fato comum em hipertensos crônicos e diabéticos . Ocasionalmente , pacientes com disfunção renal , podem desenvolver uma insuficiência renal aguda que exigirá a realização de uma diálise.   

Complicações vasculares:

São as mais comuns. Pacientes  que serão submetidos  a uma  AC  , estão sob efeito de medicamentos para diminuir o processo de coagulação ( antiplaquetários , como o ácido acetilsalicílico e o clopidogrel e , antitrombóticos , como as heparinas ) . Estes medicamentos ,  associados a punção arterial durante a AC ,  aumentam os riscos de  sangramentos , formações de hematomas  e pseudo-aneurismas. Complicações vasculares que necessitam de cirurgia  ocorrem em cerca de 1,5% dos casos de AC. 

Reestenose :

É o estreitamento da artéria , causado por um crescimento anormal da parede do vaso , reativo à insuflação do balão sob uma alta pressão .  A reestenose costuma ocorrer dentro de três a seis meses após uma AC ( pico de aparecimento no quarto mês ) . A utilização dos stents farmacológicos diminui muito os índices de reestenose ( inferiores a 5% ) . Pacientes diabéticos , artérias finas e lesões ( ateromas ) longas ,  são  mais propensos ao processo de reestenose. Essa complicação pode ser silenciosa ou causar sintomas de angina do peito.

Trombose tardia do stent :

É  a formação de um coágulo ( trombo ) devido ao contato do sangue com a estrutura metálica do stent . Esta complicação é mais comum com stents farmacológicos ( com droga ), pois estes apresentam  uma pior epitelização ( formação de uma película de tecido entre o stent e o sangue ). Embora seja uma complicação rara , a trombose tardia do stent apresenta-se na maioria das vezes com quadro de infarto do miocárdio ou morte súbita. A utilização do ácido acetil salicílico e do clopidogrel , diminui muito o risco deste tipo de complicação. A trombose tardia do stent , após o implante de um stent farmacológico ( com droga ) , poderá ocorrer dentro do primeiro ano , embora exista casos descritos inclusive após um ano . Com o uso de stents convencionais ( sem droga ) , essa complicação , em geral , ocorre no primeiro mês. 

Outras :

Reação vaso-vagal severa  ( queda da pressão arterial acompanhada de palidez  e sudorese) em 0,1% , derrame cerebral em 0,1% , infarto do miocárdio em 0,3%, arritmias cardíacas que necessitam de cardioversão em 0,6% dos casos. 

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