Tipos de prevenção
– Prevenção cardiovascular primária:
É aquela realizada em pacientes que não apresentam alterações significativas de exames de imagem e/ou doenças relacionadas à aterosclerose.
Exemplo: homem de 43 anos, com sobrepeso, hipertensão arterial, triglicerídeos elevados, mas sem alterações de aterosclerose significativas em exames como o escore de cálcio, angiotomografia de coronárias ou ecodoppler de carótidas, e ainda, sem doenças relacionadas à aterosclerose como angina do peito, infarto do miocárdio, isquemia cerebral transitória, acidentes vascular cerebral, insuficiência cardíaca, etc.
– Prevenção cardiovascular secundária:
É aquela realizada em pacientes com alterações significativas de exames de imagem e/ou doenças relacionadas à aterosclerose.
Exemplo: mulher de 69 anos de idade, obesa, hipertensa, diabética, triglicerídeos elevados e LDL-colesterol (“colesterol ruim”) alto. Seu ecodoppler de carótidas apresentou placa aterosclerótica de 50% na artéria carótida interna esquerda. Angiotomografia de coronárias demonstrou placa aterosclerótica de 70% em terço médio de artéria coronária direita e 50% em terço inicial de artéria descendente anterior. Há 6 meses atrás a pacientes foi internada com quadro compatível com isquemia cerebral transitória, além disso apresenta angina do peito estável aos esforços.
– Prevenção cardiovascular secundária:
Nesse grupo o paciente já teve uma doença relacionada à aterosclerose, a qual está causando limitações a sua qualidade de vida.
Exemplo: paciente de 71 anos, sobrepeso, hipertenso, diabético, tabagista e LDL-colesterol (“colesterol ruim”) alto. O paciente teve infarto do miocárdio que evoluiu com disfunção ventricular esquerda e quadro clínico de insuficiência cardíaca.
O objetivo das medidas de prevenção terciária é limitar as consequências da doença sobre o paciente, tentando assim lhe dar uma boa qualidade vida. Seria, por exemplo, inscrever esse paciente em um programa de reabilitação cardiometabólica com o objetivo de melhorar à tolerância aos exercícios do paciente, diminuir sintomas (cansaço, por exemplo), e restabelecer as atividades diárias que o paciente fazia antes do infarto do miocárdio.
A prevenção terciária basicamente visa minimizar danos e restabelecer as funções cardiovasculares e metabólicas do indivíduo.
Autor: Dr. Tufi Dippe Jr – Cardiologista de Curitiba – CRM/PR 13700.
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