Arteriografia ou angiografia

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A  arteriografia ou angiografia , é um exame que utiliza contraste e que permite visualizar a luz  ( parte interna da artéria aonde circula o  sangue ), das mais diversas artérias de todo o organismo. Este exame pode diagnosticar e avaliar  a gravidade de doenças que acometem as artérias  , como a aterosclerose , os aneurismas e as má formações.

A arteriografia poderá ser realizada na aorta ( em suas três porções : ascendente, torácica e abdominal ) , artérias cerebrais ( carótidas , vertebrais e seus ramos ) e nas  artérias periféricas ( renais , mesentéricas e dos membros inferiores ). A arteriografia poderá ser eletiva ( programada ) ou realizada de forma emergencial ( por exemplo em uma dissecção aguda da artéria aorta ).   

Orientações antes do exame:

– Jejum de pelo menos seis horas . É necessário a presença de um acompanhante     , preferencialmente um familiar , durante o exame.

– Medicações de uso habitual  não deverão ser suspensas , exceto os anticoagulantes orais , por 5 a 7 dias , pelo risco de sangramento ( o RNI deve estar abaixo de 1,5 )  e a metformina  ( medicação para o tratamento do diabete melito ) por  48 horas , pelo risco de interação adversa com o contraste e  lesão renal.

– Exames de interesse deverão ser trazidos no dia do exame ( ecodoppler  vascular ou outros realizados previamente  ) .

– Pacientes alérgicos a contraste deverão fazer um preparo prévio ao exame com medicações anti-alérgicos  .

– Pacientes com disfunção renal , ou com risco de desenvolvê-la , poderão necessitar  de alguma medicação ou internação prévia para hidratação com soro fisiológico , visando minimizar riscos de disfunção renal ocasionada pelo contraste do exame ( este deverá ser de um tipo especial , com menos potencial de lesar o rim ). Pacientes renais crônicos deverão fazer diálise no dia que antecede o exame.

Como é feita  ? 

– A arteriografia  geralmente  é  realizado apenas com uma anestesia no local aonde é introduzido o cateter , no entanto  , poderá ser realizado sob anestesia geral de curta duração. O exame é realizado em um local apropriado , chamado de laboratório de hemodinâmica , o qual é aparelhado com todos os equipamentos e as medicações necessárias para a realização do exame com segurança. Geralmente a equipe é composta por um médico  , uma enfermeira e um técnico especializado  .

-Com o paciente deitado em uma maca , um cateter é introduzido por uma artéria periférica ( geralmente a artéria femural na virilha ) e é conduzido até as artérias que serão estudadas com o exame.

 -Terminado o exame , é feito um curativo compressivo no local da punção arterial. É necessário que o paciente fique internado para observação de possíveis complicações no local da punção , como por exemplo , sangramentos.

Indicações :

– Arteriografia eletiva : indicada  principalmente para o diagnóstico e avaliação da gravidade da aterosclerose em diversos nos territórios arteriais , como : artérias cerebrais ( doença vascular cerebral ) , aorta e as artérias periféricas ( mesentéricas , renais e dos membros inferiores – leia as páginas sobre  doenças da aorta e doença arterial periférica ) . Outras indicações da arteriografia inculem a investigação de aneursimas e má formações arteriais.

– Arteriografia de emergência: indicada para doenças agudas que acometem as artérias , como a dissecção aórtica aguda , as embolias ( coágulos provenientes de outros locais , que entopem as artérias ) ou as tromboses ( formação de um coágulo em uma placa de gordura na parede da artéria , obstruindo-a gravemente  ).

Riscos: 

As complicações mais comuns são : reações alérgicas ao contraste , sangramentos no local da punção ( podendo haver a formação de um hematoma ou levar a uma anemia aguda  ) , reação vaso-vagal ( queda da pressão arterial acompanhada de sudorese e palidez ) e disfunção renal induzida pelo contraste. Complicações graves são muito raras.

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