Monitorização ambulatorial da pressão arterial (MAPA)

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A monitorização ambulatorial da pressão arterial, conhecida como MAPA , é um método de medição automática da pressão arterial realizada através de um aparelho colocado na cintura do paciente,  o qual infla uma bolsa de borracha chamada de manguito, que é posicionada no braço.

As medidas da pressão arterial são feitas a cada 15 a 20 minutos durante o dia e a cada 20 a 30 minutos à noite, sendo este processo semelhante ao realizado durante as consultas médicas. As medidas são armazenadas neste dispositivo e transferidas posteriormente a um programa de computador que permite a análise dos dados coletados.

Orientações antes do exame 

– Marque o exame para um dia de atividades habituais como  trabalhar, dirigir, atividades domésticas, etc. Deve-se evitar a prática de exercícios físicos durante as 24 horas que precedem o exame e, também, durante o exame.

– Venha para o exame de banho tomado e com um cinto. Não será permitido tomar banho durante o exame. Em caso de uso de medicamentos, traga a lista completa dos mesmos, com as doses e os horários de utilização.

– O paciente deverá ter um dia de atividades habituais. No momento do funcionamento do aparelho  o paciente deverá manter o braço em que está colocado o manguito esticado ao lado do corpo, até que o mesmo seja totalmente desinsuflado. Este processo geralmente ocorre a cada 20 minutos durante o dia e a cada 30 minutos à noite, sendo o processo semelhante a medida da pressão arterial feita no consultório.

– Exercícios físicos devem ser evitados durante o exame. O  teste de esforço é o exame específico para avaliar a pressão arterial durante o esforço físico.

– O aparelho deverá ser retirado da cintura durante à noite, devendo ser colocado sob o travesseiro ou em uma cômoda, permanecendo ligado ao manguito pela mangueira de borracha. O manguito poderá ser apertado ou afrouxado durante o exame, conforme a sua necessidade. É importante que este permaneça sempre acima da prega do cotovelo. Durante à noite  o paciente deve evitar de dormir sobre o braço em que está instalado o manguito.

– O relatório médico deverá ser preenchido corretamente, contando obrigatoriamente com os seguintes ítens: medicamentos (nome, dose e horário de tomada), atividades (domésticas, trabalho , reuniões , trânsito , lazer , etc.) , hábitos (ingestão de álcool , café e consumo de cigarros) , período do sono  (horário que dormiu e acordou, horário de eventuais interrupções durante o sono e avaliação de como foi a qualidade do mesmo) e, por último, a ocorrência de sintomas (tonturas, sensação de desmaio, desmaio, dor de cabeça, etc.).

Como é feita ?

– A monitorização ambulatorial da pressão arterial permite estimar a média das pressões durante o período total de exame, durante o período em que o paciente fica acordado (vigília) e, também, durante o período do sono. Avalia também se há alguma elevação da pressão arterial  durante a colocação do aparelho no consultório  (reação de alerta) ou eventualmente ao contrário, a queda da pressão arterial no consultório. Permite avaliar a diminuição da pressão arterial durante o sono, o chamado descenso noturno da pressão arterial. Sintomas, picos de pressão ou quedas da pressão arterial também poderão ser avaliados através da monitorização ambulatorial da pressão arterial.

Indicações 

– A indicações da monitorização ambulatorial da pressão arterial são: suspeita de hipertensão arterial do avental branco (pressão arterial elevada apenas no consultório), suspeita de normotensão do avental branco (pressão arterial normal no consultório e elevada fora deste), avaliação do tratamento anti-hipertensivo e para avaliação de sintomas, principalmente os de pressão arterial baixa (tonturas , sensação de desmaio e desmaio).

– A grande maioria das pessoas podem fazer a monitorização ambulatorial da pressão arterial. Pessoas que apresentam o braço em forma de cone (situação em que o manguito não fica adaptado no braço),pessoas com distúrbios do movimento, como a doença de Parkinson, e que não conseguem manter o braço parado na hora da medida da pressão arterial, ou ainda, aquelas com certas arritmias cardíacas, como a fibrilação atrial, não conseguirão realizar o exame de uma forma satisfatória.

Riscos

A  monitorização ambulatorial da pressão arterial é um exame seguro e praticamente isento  de complicações. Desconforto  no braço, geralmente tolerável, e dificuldade para dormir, costumam ser as queixas mais frequentes relacionadas a realização da monitorização ambulatorial da pressão arterial. Inchaço, problemas circulatórios e reações alérgicas ao manguito são complicações  que eventualmente podem ocorrer.

Autor: Dr. Tufi Dippe Jr – Cardiologista de Curitiba – CRM PR 13700.

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